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美丽女子坠楼身亡,保险公司以自尽拒赔,不测or自尽谁说了算?

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分类|保险理赔案例

字数|1342个字,浏览约1分钟

昔人谓人生有三大不幸,曰少年失怙、中年丧妻、老年丧子。

河南边教师和太太也遇到了一大不幸,白发人送黑发人,芳龄25岁的女儿因同男朋友打骂,负气蹲坐在济南市某小区1号楼2912室出租屋的窗户上,不知是有意照样出错,从29层高楼坠地身亡。

怀着悲伤心境料理完女儿的后事,方教师想起给女儿在安然人寿买了份保险,因而收集好材料向济南安然提出理赔请求。

但落井下石,保险公司竟然拒赔了!究竟是什么原因呢?

案情回忆

2015年2月12日,爱女情深的方父为女儿方某在安然寿险济南分公司处投保了一份安然福人寿保险,基础保额为16万元,附加险历久不测保险一份,基础保额为15万元。

2015年4月11日,爱女方某在济南市历下区正丰路祥泰汇东国际小区1号楼2912室的出租屋内高空坠落身亡。

2015年5月11日,方母向安然寿险济南分公司请求理赔31万元(寿险保额16万 不测身死15万,总计31万)。

2015年6月9日,安然寿险济南分公司以被保险人本次变乱属于《安然安然福毕生寿险》、《安然附加历久不测危险保险》条目商定的义务免去事项之一,被保险人自本主险合同建立或许合同效能恢复之日起2年内自尽,但被保险人自尽时为无民事行动能力人的除外。因而下了拒赔通知书。方父不服上诉法院,一审法院判保险公司败诉,二审维持原判。

案情剖析

本案争议核心:是不测照样自尽?

保险公司以为自尽,来由以下:

致良知!医疗保险真的有用吗?网友:“今生买,来世赔!”

当今中国,有两样东西最难,一是住房困难,二是看病困难。这其中,又以看病难的问题最受老百姓关注,因为房子可以暂且不住,但是病情是万万耽误不得的。所以,不少人为了治病,倾家

依据派出所的报警函和对方某男朋友谢教师的询问笔录,用以证实方某属于跳楼自尽。由于谢教师报警称“我的女朋友方伶俐跳楼自尽了。”

派出所结论:

派出所的报警函表述:“消除刑事案件,系高空坠落殒命”。谢教师陈说的方某坠楼的历程是:“顺势今后一倒掉到楼背面去了。”从坠楼的历程看,方某是面朝屋内蹲坐在窗户上,不能消除受高空气流影响或不小心不测倒向楼下,没有其他材料显现方某属于自尽。

法院以为:

遵照谁主张谁举证的准绳,保险公司并没有有用证据证实方某属于自尽,因而判保险公司付出理赔金31万元和一二审诉讼费。

免责条目

从上面案例看,争议的核心就是保险合同的免责条目,因而,人人在买保险的时刻一定要仔细看看免责条目。保险条目艰涩冗杂,免责条目究竟怎么看呢?以重疾险条目为例,三木发起人人从两个处所去看。

1、隐藏在条目中的免责

从以上免责条目看,仅针对恶性肿瘤这一严重疾病,适用范围小,要根据每一个疾病去查找。

2、目次中的免责条目

从以上免责条目看,两年内的自尽,酒驾、无证驾驶行动都是不赔之列。此类免责根据目次很轻易就能够找到,使用范围广,针对本份保险合同。

依据《保险法》第十七条划定:“订立保险合同,采纳保险人供应的花样条目的,保险人向投保人供应的投保单应该附花样条目,保险人应该向投保人说明合同的内容。

对保险合同中免去保险人义务的条目,保险人在订立合同时应该在投保单、保险单或许其他保险凭据上作出足以引发投保人注重的提醒,并对该条目的内容以书面或许行动情势向投保人作出明白说明;未作提醒或许明白说明的,该条目不发生效能。”

因而,如今保险合同,免责条目平常都要加粗提醒,不然无效。

案例泉源:(2019)豫16民终2784号,配图来自收集

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保险到底是什么?为什么说了这么多,却没有人真正明白保险

我是逸凡,致力于成为有温度的保险经纪人。关注我,了解正确的保险观念,每天进步一点点。 保险的定义 保险是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发

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精彩评论
  • 2020-05-14 00:04:20

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