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研讨显现美国每一年医疗糟蹋总额,居然凌驾国防预算

admin 未命名 2020-10-15 79 2 新闻

温州新闻

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美国医疗费用以惊人高贵闻名于世,还正在节节高升,医药付出题目频频成为政党攻防议题,这么高的开支内里,用膝盖想也会以为应当有很多糟蹋?



不过实际上的糟蹋能够比你想的还要多,依据匹兹堡大学医学院平常内科部以及美国医疗保险公司哈门那(Humana)研讨职员 2019 年 10 月于《美国医学会杂志》(JAMA)宣布的研讨报告显现,每一年美国医疗系统由于无效力而糟蹋的金额,高达 7,600 亿至 9,350 亿美圆之谱,占美国医疗付出四分之一,糟蹋的金额,居然高于美国年国防预算。



行政营业可说是美国医疗糟蹋的一大泉源,在当前的美国医疗环境中,医疗系统的职员,有很大一部分心力,并非用在治疗病人,而是必需敷衍无止境的行政功课事情,包含医疗代码,各种差别的帐务,医疗记载的纪载,以及其他行政功课等等,这些事情合计起来,一年就消耗了 2,660 亿美圆。这个惊人糟蹋的泉源,来自于为了医疗保险与给付,降生了无数的疾病分类编码、诊疗项目代码,以及各种差别保险的给付计划,以及最基础的病历记载需求,跟着医疗与保险系统的想象愈来愈庞杂,这些行政功课只是有增无减。



美国医学会于 2016 年宣布的研讨效果显现,美国大夫消耗 49% 的事情时候在处置惩罚这些行政功课需求,使得花在病人身上的时候仅剩 27%,行政功课是为了支撑医疗运作,效果末了居然变成行政功课的时候占一半,比真的看病人时候还多快要一倍,几乎舍本逐末。



形成美国医疗糟蹋的三大缘由

帐务题目是个中一个头痛的泉源,从坐上救护车最先,进急诊室,照会差别科的医师,出院后转至复健机构,每一个单元都要竖立本身的病历记载与效劳收费的帐务记载,给付的保险公司也要离别与这些一切单元对帐,这个构造使得很多行政功课得在每一个单元都反复一次,这些反复行政功课不仅形成医疗职员的事情累赘,连保险公司本身也吃不消,哈门那研讨职员就提出,是不是应当把全部流程整合为一,去除不必要的反复与磨擦,单纯化全部行政功课,好让医疗职员能专注在真的想做的事:也就是好好照护病人。

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研讨以为形成医疗糟蹋的第二大缘由是,团体医疗价钱,包含药价、医疗东西,统统都分歧市场道理的狂涨,这些狂涨征象假如在自由市场下都不应当会发作,这些价钱乱象,形成每一年 2,310 亿至 2,410 亿美圆分外付出。价钱狂涨的缘由,实在来自于美国医疗构造过分仰赖各种保险系统致使「高低交相贼」,保险公司与美国医疗保险以给付的筹马请求折扣与退佣,医疗系统与药厂的应对体式格局就是倍数调高牌面价钱,但实在保险公司并没有真正付到牌面价,只是没有保险的患者看到牌面价钱每每吓坏。虽然没有保险者在美国占少数,然则这类高低交相贼致使价钱不正常飙高,牌价又与实价摆脱的各种乱象,都形成了严峻的无效力。



第三大缘由,则是医疗产业基础的构造性题目,那就是,医疗系统是以供应的效劳项目数目计价,而不是以供应的医疗效劳效果计价,其效果是形成很多过分医疗或低代价的医疗,另一方面倒是很多人未能获得该获得的医疗,或是医疗系统之间的协同功课失效,这些失衡状况,一年糟蹋高达 3,450 亿美圆。



这些医疗市场的基础构造题目,在医疗保险到场后更加杂沓,由于病人的诱因,保险公司的诱因,医疗院所的诱因,医护职员的诱因,全都不一致。研讨职员想象:是不是有一天,能够让一切人的诱因都一致呢?比如,保险公司不以单项单价一一计价再打折给付,而是以医疗效果来给付,医疗院所天然就不会冲量,而是寻求以最有用力的成原本杀青最好的医疗效果?但这类想象也有一个基础性的题目,那就是想「寻求以最有用力的成原本杀青最好的医疗效果」,最有用的方法不是任何医疗治理手艺,而是遴选轻易治疗的病人,效果必将形成严峻的「人球」题目。



末了一项是地道的不法行为,比方医疗诈欺与医疗保险滥用、逾额收费等等,这些罪行每一年形成 580 亿至 840 亿美圆丧失。



找回市场机制才是改良之道

美国医疗系统的糟蹋金额居然凌驾年度国防预算,而且还在膨胀中,过去无数学者专家已够想过各种市场制度改革,每每不仅没有起作用,反而制作更多题目,但人类真的只能眼睁睁看着医疗付出吞噬社会资本吗?「寻求以最有用力的成原本杀青最好的医疗效果」必定形成严峻人球题目,不过假如人球有价呢?越难以治疗致使没人想收的人球,价钱就更高,高到某个水平,只需另有能够治疗的能够性,重赏之下有勇夫,终有艺高人胆大者情愿收,反之,假如药石罔效的病人,价钱再高也无人情愿收治,那末天然不会占用医疗资本。只需将市场机制的气力找回,很多题目照样能够改良,只是,人类就得面临每条命不等值,如许的「不肯面临的原形」。



  • Wasted health care spending in the U.S. tops annual defense budget, study finds
  • 本文受权转载自:TechNews(科技新报)

 



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